看護師お悩み相談室

こんにちは。
私は、今年の４月にICU(新人で入職し、経験２年)から、
一般病棟に転職しました、看護師経験としては３年になる者です。

転職した理由は、婚約者が遠くにいくため、それについていくためです。

今の病院は、老健で入所中、肺炎疑い、尿路感染などによる発熱、脱水の患者さんなど、
年齢層も８０-１００歳台と、いわゆる地域密着型高齢者病院、というような病院です。

常勤での採用のため、「目標管理シート」という、
目標を自身で設定し、具体的な行動計画、目標を立てるように言われました。

いま悩んでいることは、目標が見つからないことです。
看護の仕事自体、収入を得るためのものとしてしか認識していません。
でも患者さんと関わる中では、ちゃんとした目標や、看護への思いを持っていかなければ…ともおもいます。
また、前はICU、今は、ICUとは全然違うゆっくりとした環境、また患者層、病態も全然違っていて、
ギャップが大きく、４月に入職してからは、日々の勤務を卒なくこなしている感じです。
受け持ち患者も以前の８〜１０倍(ICUでは１人でしたので)なので、
顔と名前の一致もせず、病状も全然把握できていない状況での勤務をしています。

このような状況のなか、なにを目標にしていけばよいか分からず、
書き込みしました。

三年目としての目標を立てるべきか、
もしそうするにしても、新たな病院での目標が、いわゆる３年目の「プリセプター役割、ﾘｰﾀﾞｰシップ」といった目標にするのは、少しずれている気もします。

なにかアドバイスをください。

　はじめまして！匿名さん！
　その気持ちに、共感です！！！
　わたしは、１０年目の看護経験があるのですが、病院を転職したため当院では３年目。
　先日、目標シートが配布されました。
　
　しかし、目標って…。
　わたしのなかでは、現状維持でよし！みたいな気持ちです。
　　
　ところが、上司に提出したところ、ステップアップ的な内容に修正するよう指導が入り、再提出となりました。
　ある程度、チーム医療のなかで足並みをそろえる必要は理解できますが、
　（本音を言うと、目標なんて見つからないよね〜！！）

　目標をあげる自体にとらわれやすいけど、自分らしく生きることも大事。
　人生立ち止まる時期があってもいいと思います。

＞三年目としての目標を立てるべきか、
もしそうするにしても、新たな病院での目標が、いわゆる３年目の「プリセプター役割、ﾘｰﾀﾞｰシップ」といった目標にするのは、少しずれている気もします

この目標の対象が看護者自身のものなのか、関わる（高齢者）患者に向けての目標なのかによって全く別ものとなってしまいますよね。
職場環境から観て、対象が高齢の患者であることを踏まえての看護目標なのかな？と思うのでその目標だとしたら老年看護の倫理観が必要だと思います。

患者さん一人一人の生きてきた過程を大切にして、残存能力を保持・活かすことが出来るように援助しQOLが向上できるようにしたい

こんなのが目標となると思います。
そのためには患者さんの情報をできるだけ収集し、疾病以外にも目を向ける・患者の話をゆっくりと傾聴する・加齢による身体症状及び精神症状を理解する・成人とは異なった疾病の症状について理解する・患者の理解力に合わせて説明する・処置時には患者のペースに合わせる等々
具体的な行動計画が立てられると思います。

非医療従事者＋平社員がでしゃばるのも変ですけどいいですか？例えば、高齢者医療でたまに院内感染の不備や認識不足が問題となる事がありますよね？かなり基本的な事柄ですけど、『院内感染対策の遵守・励行』はどうでしょうか？日常業務の中での些細なミスや「あれっ？」と思った事柄から、目標を設定する事もいいのでは？と思います。

ちはちはさんへ
共感してくださる方がいてくれてうれしいです。
１０年の経験がおありなんですね！！私はまだまだひよっこです。
ほんと、現状維持！でいいですよね…
上を見る余裕もないですし、その意欲もないです。
生活できる収入さえあればＯＫって感じです。
でも、まだ３年目。。。。
こんな看護師として何を目指したいのか分からず堕落した感じでよいものか。。
じっくり考えたいと思います。

ざ・ぷれみあむさん
なるほど…
ありがとうございます。
まさにそんな感じです…。
ＩＣＵにいるときよりも、より高齢者への理解をすることが大事やなって感じるようになってきました。

あだちさん
確かに…大事な部分ですよね。
安全、感染防御面では、病院により、考え方や対策の方法が全然違っていて、
教科書に載っているようなことなんて全然やってなかったり、
え？？？？っておもう事が多々ありますが、
病院の方針に沿って、しっかりと安全、感染予防できるよう
自分の行動を見直していきたいなと思います。

わかる、わかる。現状維持、それだって結構大変だよね。専門職だし、、、。堕落した？なんて自分で思うこと自体本当はこのままでいいなんて思ってないんじゃないのかな。でも目標掲げるとそれに追われる自分が辛いし。こっそり努力できる範囲でやるから干渉しないでっていう時あるよね。仕事自体にやる気が起きないならそれは人生の目標自体を見失っているのかも、、。お金を貯める、立派な目標ですよ。まっとうに働いて得るお金。素晴らしいです。患者さんは人生の先輩が多いから色々学ぶこともあるしね。若いときに何をやって今ここにいるかなんてすごく生きたアドバイスになったりしますよ。
頑張って仕事続けてください。

　私は、病院の理念とか、看護部の方針とかに沿ったものがいいのかなあと思っています。
　…そのために自分自身として何ができるのか、何ができていないのか。
　うちの病院は、年度の前期・後期で記載しなければならないのですが、その後、その目標管理シートをもとにして、直属の上司との面談があります。
　個人情報的な書類のはずなのに、スタッフ間で何かオープンに見せ合ったり、見られたりして、これってどうなの（?）と、いつも思っています。
　皆さんの病院は、どうなのでしょうか。