看護師お悩み相談室

基本的質問なのかも知れませんがご教授お願いします


心房細動で心拍数増加し血圧低下しますが、なぜ心拍数が増加するのに血圧が下がるのでしょうか？
電気刺激のみ増加して実際の血液拍出量が減少するから血圧が下がる、この理由説明で正しいのでしょうか？
よろしくお願いします。

鯉次郎さん、はじめまして。

正確な解答かどうかは自信がありませんが、私なりのアセスメントだと・・・


心房細動の場合、心電図上の波形は心房の興奮が形・大き共に不規則で、基線がブレている状態だと思います。つまり、リズム不正がみられ、血栓が形成されやすいタイプの頻拍性の不整脈だと考えることができます。（まずはここを理解することが大切ですね）
そして、なぜ心拍数は増加するのに、血圧は低下するのかという部分ですが、これは・・・
イメージしてください、心臓が小刻みに不規則に動いているということは、十分な血圧を維持できていない（ポンプ力の低下）からではないでしょうか。十分な血圧を維持できない状態というのは、十分な血流を維持できていないということです。（心臓が小刻みに動いているというのがポイントですかね）そして、脳への血流も減少してしまうため、めまいや、失神、意識消失など危険な状態となってしまう可能性が十分に考えられます。もちろん、脳へのダメージだけではありません、重篤なら他の臓器への影響だって考えられます。もし血栓ができてしまえば、どうなってしまうかはおわかりですよね。
（余談ですが、例えば一回一回の心拍が正常な血圧で規則的に拍動していれば、心臓（心拍）に動悸や脈が飛ぶなどという違和感を感じることはあまりないでしょう。でも、心房細動は不整脈なので、患者さんとしては異常を感じるわけです。）


わかりにくい説明ですみません。
循環器の専門書などにもたくさん載っていると思いますので、いまいちど確認してみてください。
私の回答も的を得ているのか確信はないので・・・
乱文、失礼しました。