看護師お悩み相談室

もうすぐ二年目になります。今さら、と思われそうで先輩になかなか質問が出来ずに困っています。アンギオ後、血栓による肺梗塞や足壊死を早期に発見するために足背動脈の左右差ををみてますが、左右差があるということはどんなことが考えられますか？アセスメントに不安があって調べてもなかなか分からないので教えていただきたいです。よろしくお願いします。

単純に、今、ご自分で言った通りのことが考えられるだけの話では？他に何か？もし左右差があるなら微弱なほうが患者はだるく感じるはず。血液循環悪くなってるから。んで、保温、安静にして報告する。他に何かあるなら私も是非教えてもらいたいです。

匿名さんコメントありがとうございます。微弱だと血液循環が悪く患者さんの足がだるく感じられるのですね。イメージできました。また看護を教えてくださりありがとうございます。匿名さんが感じられたように、私が質問するといつも先輩が「？」ビックリした顔してます。なので、さぞかしびっくりさせてしまったのではないかと思いました。それと質問したあとに少し恥かしくなりました。すみません。実はそれで、先輩に質問しずらくなる悪循環をたどっています。患者さんがどうなるか病態の想像や理解ができてないことに気付かせていただきました。想像力を鍛えるようにどうしたらいいのか。感性の問題なのか。深く考えすぎることもあるけど、いつも人と違う発想をしたり、質問する内容がずれてると言われてます。ただ単に理解不足が原因なのか。なにか、空回りしている感覚に陥ってます。当たり前の事が分かってないというのは単なる勉強不足か、私自信がおかしな人で看護師に向いてないのか。トンチンカンな質問をしてると入職したての時から言われてます。改善策が見つからないので教えていただきたいです。

あの、私、答えたものの、まだ1年目だから。あとで自分で調べて確証を得たうえで頭の中に入れておいてくださいね。それから１つひとつ覚えるのではなくて、１つのことからつなげて考えられるようになると仕事が楽になってくると思います。お互いがんばりましょう。

匿名さん、一緒の一年目なんですね。嬉。大先輩かと思ってました！私もがんばらなきゃ。本当に本当にありがとうございました。

　とくめいさん今晩は。今年10年目の中堅ナースです。
失礼ながらもとくめいさんの投稿を見て可愛いと思ってしまいました。
　10年目ともなると当たり前に業務をこなしていて、新人看護師が疑問に思う事が、なぜ疑問に思うのか理解できない事が多々あります。でも何でも当たり前にこなすのではなく、疑問を持って仕事をすることは大切な事だと思います。特に新人のときは患者様に一番近い存在なので、同じ疑問を患者様が持っていたりする事が良くあります。疑問に思う事でその病気や治療についての知識が深り、患者様と知識の共有が出来る事で信頼関係が築けたり、技術が身について自信に繋がったりするので、今更とか思わずにどんどん分からない事は聞いて、あるいは勉強して吸収して行って下さい。
　大腿動脈や腸骨動脈が血栓や塞栓により血管が塞がれたり、粥状動脈硬化症の様に動脈内に脂質が沈着し、血管の内腔が狭くなって血流が障害されると、末梢の足背動脈の触知が出来なくなったり、減弱します。間欠性跛行等の特徴的な症状が現れたり、足の倦怠感や疼痛などの症状プラス足背動脈の左右差や減弱・消失等の症状が認められれば、動脈の血管造影を行い確定診断がなされます。間欠性跛行や下肢の倦怠感及び疼痛は他の病気のときにも見られることがあるので、足背動脈の触知は重要な診断基準になります。
　又、動脈の閉塞具合によっては手術の適応になる事もあり、術後の回復レベルを知る為にも足背動脈の触知は重要になってきます。
　足背動脈の左右差があるという事は、患肢の判定に役立つし、全く触れない時は壊死等の合併症を併発している事も考えられるので、十分な観察が必要になります。
　以上参考までに。

とくめいさん、その気持ちすごくわかります。
実は私は今現在、とくめいさんと同じような状態で、とんちんかんな質問をしてしまったりで、正直、スタッフから呆れられて、「だめなやつ」と思われています。
聞くたびに、また見当違いな質問になってしまったと反省する毎日です。
理解の仕方や勉強の仕方は遅いけれど、就きたくて就いた仕事なので諦めたくないです。
数年前に載せたとくめいさんのお話に思わず自分を重ねてしまいました。
今、とくめいさんはどんな様子ですか？
私も頑張らなくっちゃ！！

看護師4年目です。
本当に自分が勉強するか、しないか興味があるかで、これからの看護師人生変わって来ますよね。
あたしも、まだまだ未熟物です。いろんな事を疑問に思う事って本当に大切ですね。