看護師お悩み相談室

初めて投稿させて頂きます。デイサービスにお勤めされている看護師さんっておられますか？　　お伺いしたい事があるんですが。昨日の事なんですが入浴後に呂律が回らない男性の御利用者様がいて元々、糖尿病、脳梗塞の既往歴がある方なんですが相談員より御家族へ連絡してもらい来て頂いたところ「一緒に迎えに来た孫が午後から仕事なので救急車を呼んで欲しい。救急車ならすぐに診察してもらえるから。」と言われたんです。その時点では呼名反応あり、嘔吐もない状態で頻脈はあるものの御家族より受診に連れて行ってもらっても大丈夫な状態でした。又サチレーションも９５％以上あり酸素使用しておられません。その時点では救急車を呼ぶ事はなく、直接病院に受診された方が早いと思われたので受診先の病院の看護師に本日の状態報告を電話連絡して来所されてからのバイタルと状態を記入したものを持参して頂いたのですがこれで良かったのか何か考え込んでいます。最近、緊急性のないもので救急車を呼ばれる方が多くその為に助かる人も助からなかったりすると報道されています。私の判断は正しかったのでしょうか？ちなみにまだ御家族からは何の連絡も来ておりません。

スタッフが受診先に連れていったんですよね？
内容からしてよかったと思います。
家族が救急車でと依頼もあったので理由はともかく受診する前に家族には救急車でいかない旨も伝えたのでしょうか？
家族が依頼したのにデイの車でいき、何かあれば責任はこちらの問題になりますから。。
家族から何もいってこないのは淋しいですがデイにくる利用者さんは慢性疾患があっても元気な方が多いため家族もあまり気に留めない方があるのも事実です。家に帰ってきて元気ならそれでいい。
デイは家族のリフレッシュや用事のためにいってもらうものと考える家族も多くディのスタッフとは目的意識が違う所もあるので残念ですが知らぬ顔の家族もいるのかもしれますんね。

はじめまして

デイ勤務はしておりませんが　ショートやデイに祖父を預かってもらっています。
看護師でありながら　毎日みてやれないので　本当に感謝しています。
相手をしていただくだけでも大変なのに　お風呂に入れてもらったり　祖父も　「よくしてもらう」と　帰ってきたら　最初に言います。
田舎で高齢者が多く　ほとんどの家庭が仕事で不在の時　利用させてもらっています。
皆さん　「よくしてもらって助かる」　とおっしゃっています。
自分がみてやれないから　高齢者だから　病気が病気だから　何があっても不思議じゃないと　思っております。
あまり　気にしないで　お仕事頑張ってください。

丁寧なコメントありがとうございました。受診には御家族が付き添って行かれました。私の勤務するデイサービスは小規模施設の為、看護師が日中一人で対応しています。常時、吸引を必要とする御利用者様がおられ受診に付き添う事は難しいのです。上の人から言われているのは御家族へまず状況報告をして御家族の判断をあおぎ、バイタルの異常などが認められないようであれば御家族に受診に行って頂く形になります。以前もこのように急変がありましたが、その時は意識消失が長かったので救急車で行って頂き相談員（管理職）に一緒に行ってもらいました。そこらへんは看護師の判断になります。今回は呂律が回らない事もあり脳梗塞を疑いましたが幸い低血糖によるものでありました。救急車で行かなくても、こちらで事前に電話連絡した事や経過を記入した用紙を持参して頂いた事でスムーズにいったようです。救急車で行くと、かかりつけ医に行かない事もありうる事をお話しして了承してもらいました。今日、上司に心配な事もあり色々と報告したところ「判断は間違っていなかったと思いますよ。」と言ってもらいホッとしました。このように自分の判断がいつも正しいとは限らないので、この仕事は本当に怖いなと痛感しています。それだけに常に冷静な判断力が求められるので何か事が起こるとビクビクしてしまうんです。ムーミンさんはデイサービスにお勤めされておられるのでしょうか？文章から共感できるものがありました。確かにデイサービスに来られる方は元気な方が多いですし、中には御家族が御利用者様を邪魔にされたり、家族間のトラブルみたいなものを垣間見る事がありますよね。でも最近思うのは信頼って短い時間では成り立たないって感じています。私ももっと信頼してもらえるよう「あんたがいると安心だよ。」と言ってもらえる看護師になりたいなと思っています。

家族が迎えにいかれないと連絡があったのにも関わらずだんごちゃんさんの適切な判断と説得力のある話し方で家族も納得されたのでしょうね。
わたしは、ディは勤めていませんが数年前に居宅に勤めていました。
今はまた看護師で働いています。
デイの看護師は本当に。。一人きりなんですよね。ほぼ周りは介護士とヘルパーが中心の中、急変の判断は看護師一人に委ねられ大変な職場と思います。
病院のそとから見れば福祉系は楽に見られいやな思いもたくさんしたでしょう？　匿名さんからのなにがあっても。。感謝している。とありましたが認めて尊重してくれる家族もいます。なにより、利用者さんたちがだんごちゃんさんに一番信頼感をよせていることと思います。
ディは楽そうだから勤めてみたのにと浅はかな考えで就職し知識も判断も中途半端な看護師は辞めていきますよ。そんなとき、どうか利用者さんや家族、スタッフとの懸け橋になれるような看護師で頑張ってください。

暖かい励ましのお言葉ありがとうございました。何か読んでいてすごく救われました。長く御利用者様と接していると何だか本当の家族みたいに愛情がわいてきます。私は元々、おばあちゃん子でしたので御利用者様といるとホッとできるんですよ。この仕事を始めてもう５年になりますが同じ業務をしていても同じ日は１日もなく単調ではありません。御利用者様を安全にお預かりして御家族が安心してお仕事できるようこれからもがんばっていきたいと思います。