看護師お悩み相談室

透析室の看護師さん教えていただけないでしょうか？聞きたくてもいまさら聞けないことが多くなってきました・・・よろしくおねがします。

腎が悪くなって透析をしますが、
＜尿がでなくなる＞　のは　もともと腎機能が悪くなってのことなのか？透析をして循環をすべて機械に任せるので尿もでなくなるのか？　解りません。。。

それと、透析用のダブルルーメンと普通のCVのルートとは何が違うのですか？
シャントを作っている人ですが、透析用のダブルルーメンから維持液（ソリューゲンF）を入れています。　想像ですが、そのルートを使って、透析をしていたのかな？と考えています。
その方が、近々シャントを作り直すといっていました。　　ちゃんとシャント音やスリルもあるのにどうして作り直すのかが疑問でした。　　

あと、透析患者さんの血圧変動が激しいのはどうしてなのですか？　　たくさん質問してすみませんがよろしくお願いします。

現在は内科クリニックで働いていますが、以前は透析室を併設したICUで働いていましたのでお答えしますね。

＞尿が出なくなるのは　もともと腎機能が悪くなってのことなのか？透析をして循環をすべて機械に任せるので尿もでなくなるのか？

腎機能が悪いから尿量が減るのだと思います。クレアチニンやBUNが上がっていても、尿量がある程度得られているような人は、除水なしでHDしたりしていますよ。

＞透析用のダブルルーメンと普通のCVのルートとは何が違うのですか？
透析用のカテーテルは、HDの高流量の脱血・送血に耐えれるだけの太さが必要なので、普通のCVルートと比べて太いはずです。
その患者さんがシャントを作り直す理由は分かりませんが、スリルやシャント音が確認できても脱血不良で作り直すという場合はあります。
理由は患者さんに聞くのが一番はっきりするのでは？

＞あと、透析患者さんの血圧変動が激しいのはどうしてなのですか？
1回3~4時間のHDで2000MLや3000ML除水したりするからです。
それだけ急激に血液量が減りますので。

透析室で働き始めたばかりの方でしょうか？？
透析に関する看護の本は読みましたか？
詳しいことがたくさん載ってとてもためになるはずですので是非読んでくださいね。

かりんさん　わかりやすく、丁寧に教えてくださってありがとうございました。
がんばって勉強してこれから知識を深めていきます！
ありがとうございました！