看護師お悩み相談室

はじめまして。看護学生です。
消化器病棟での実習中です。イレウスの患者様を受け持たせて頂いています。
患者様はイレウス管を挿入されています。

・脱水症状に注意と教科書に書かれていますが実際に見てみてイメージがつかず分かりやすい目安はありますか？
・口腔内の清潔を保つ：口腔内が汚染されると菌がチューブを伝って消化管へと感染していくというイメージでよろしいでしょうか？
・排液の正常は緑色（胆汁）で宜しいですか？また異常はどのような色が見られますか？
・イレウス管の進行具合はどれぐらいなら良いですか？また狭窄部位になるとどうなりますか？
チューブの固定はどのような固定が理想なのでしょうか？
助言をお願いします。

こんにちは。
（１）脱水について：脱水の症状・観察項目は理解できていますか？まずは教科書で脱水の症状
　　　を調べてみてください。脱水のときの観察項目を１つ１つその患者さまに当てはめて、観察し
　　　てみてください。
　　　ヒント：?イレウス管が入っているということは、禁飲食ですよね？裕子さんがもし口から飲
　　　　　　　　水ができなくなったら、まず口腔内はどう感じますか？
　　　　　　　?イレウス管からの排液と点滴からの補液量とを比べたときのインアウトバランスは
　　　　　　　　どうですか？また、なぜ脱水が起こるといけないのかを考えてくださいね。脱水に
　　　　　　　　なると電解質のバランスはどうなるか？


（２）口腔内清拭：禁飲食ということは、口腔内はどのような状態になりますか？（たとえば唾液の
　　分泌状態はどうなりますか？）もし、唾液の分泌が減ると口腔内に細菌が繁殖しますよね？
　　そうすると、肺にはどのようなリスクがでてくると思いますか？

（３）排液：排液の性状は黒緑色です。閉塞の部分にもよりますが、小腸上部では胆汁ですが、だ
　　小腸下部や大腸の閉塞だと便汁様になります。

（４）イレウス管のどのような進行具合がいいのか？狭窄部になるとどうなるかというのは、質問の意味がよく分かりません。

　現在、プリセプターと臨床指導者をやっているので、あまり答えを教えるのはすきではないので、ヒントを出してみました。これで考えて調べてみてください。