看護師お悩み相談室

初めて気管カニューレの患者様に、あたりました。基本的な質問です
カニューレ交換後の紐の結び方ですが、左右どちらか横で片ちょうちょ結びにしたところ、かた結びが常識と注意をうけました。　その後じぶんなりに調べたところ、解けないように結ぶとは書いていましたが、かた結びとはありませんでした。

やはり世間の常識なのでしょうか？

呼吸療法士の呼吸器内科の看護師です。
去痰目的以外の気管カニューレ留置は抜けたら呼吸ができないうえ、命にかかわります。
片ちょうちょ結びでは心もとないと考えます。
要はカニューレが抜けないように固定する、と言うことです。カフ固定をしていても頸の角度によってはすぐ抜けます。最近はマジックテープでの固定が主流の感があります。
雑誌呼吸器ケアに管理の仕方の紹介など書かれているので、読んでみてください。

外れないように固定できればどの方法でもいいと思いますが、
そうなると、かた結びしかないのではないでしょうか。

以前ちょうちょ結びで固定したナースがいましたが、
いつのまにか固定ヒモがはずれ、そして気管カニューレが
事故抜去しており、モニター上saturationが低下して
急いで訪室したところ、永久気管孔ではなかったため
再挿入に手こずりかなり危険な状況になったことがあります。

気管カニューレ管理に関しては、
まずは外れないように固定することと、抜けない程度に遊びを
もたせることと、あと、万が一カニューレが抜けてしまった場合、
どう対処するかということ。ご存知だとは思いますが、
こういった点を踏まえた上で管理していく必要があると思います。

私は養護学校の教諭です。気切の子供を預かっておりますが授業の中でプールと言うのがありますがもし浸水したときはどのように対応したらよいのでしょうか？

カニューレの事故抜去による窒息事故は年に数例おきています。いやらしい話ですが、固結びをちょうちょ結びにすることぐらいで事故に巻き込まれる可能性が高くなるぐらいなら、ここは素直に固結びをしてください。細かいことですが、結んだ後に首に巻き付いたひもと、結び目から余ったひもが一直線になるかどうかを必ず確認してください。十字になるようですと、後で必ず緩みますから、そのときはもう一度結び目を作ってください。結び終わったときに指一本入る緊張度になるように結ぶには、それなりに経験が必要になります。
なお、看護協会から「カニューレの紐は固結びするように」と書いてあるマニュアルが出ているいます。これがある以上、やはりカニューレのひもは固結びすることが必須だと思います。
なお、気管切開を受けた方は、乳首の高さより上に水につかることはできません。水が気管に入らないようにブロックする口や声帯を利用することができないので、気管口が水につかれば必ず溺れます。

気管カニューレ挿入中ですが痰の量が多いという理由でなかなかカニューレをはずせず困っています。どんな呼吸療法をすればはずせるようになりますか？車椅子乗車歩行訓練などのリハビリはしています。口話できるので、まずスピーチカニューレにしようと思っていますが、有効でしょうか？時々自分で内筒をはずして持っていたりするため、抑制も必要な方です。

こんばんは初めて投稿します。
私の娘は今１１ケ月ですが生まれつき気管狭窄で気管切開しております。
もともと肺動脈が太く血管を気づつけないためにアジャストフィットのカニューレを
ずっとつけていました。
一度抜管してその時にビボナに変えられました。
退院後咳が多くまたアジャストフィットに変えてもらいましたがまた数か月後にミルクを誤嚥して肺炎になりビボナのカフ付になりました。
１ケ月ほど入院してましたが、体力の回復とともにせき込みが激しくなり退院後は吸引の回数も咳も痰も今までの比にならないくらい増えました
結局一日中ついて抱いてないと収まらずとうとう原因不明のウイルス感染になってしまいました。
今入院中です。咳が収まって退院したらいいのですが、どうもカニューレが合わないのではと思ってしまします。
こちらの病院はすべてビボナに統一したいようでなかなか聞いてもらえません。

カニューレを変えるだけでこんな症状が出ることってあるのでしょうか。
今まで呼吸器をつけたままで口からミルクも少しは飲めていましたが今はそれどころではありません。