看護師お悩み相談室

三年間内科を経験して、脳神経外科に入職しました。脳神経外科がやりたくて、就職を決めたのですが、想像していたのと違い今は転職を考えています。理由は医者の不誠実な仕事ぶりです。患者さんを第一に考えてくれず、何か起こって心配で先生に相談したとしても、迷惑がられるといったかたちです。夜中に患者さんが苦しんでもたいていは病院に来てくれません。私は外科に関して新人で、こんなこというのはあつかましいかもしれませんが、一緒にチームで仕事しているという感じがまったく感じられないです。先輩たちも問題提起をし続けていますが、なんにも変わりません。
　なので、よろしければ脳神経外科で、有名で実績もあるような病院を教えてもらいたいです。よろしくおねがいします。

詳しくないので、アドバイスになるかわかりませんが。。。
有名で腕の良い医師というのはいますが、TVなどでみてですが、
病院全体でみるとどうなんでしょう。
オペはできるけど、その後の管理も大事ですよね、
リハビリも大事だし。。
うちは耳鼻咽喉科ですが、リハビリは積極的に医師に働きかけています。
確かにやる気のない、少しでも楽をしたいという医師がいますが、
だめだとおもったら、上司に相談したり、薬剤師さんに相談したり、チームでみていけるよう
少しずつ改善しているところです。
うちの病院も脳神経外科はありますが、オペ後はICUなどにはいることが多く、
リハビリが主だときいたことがあります。
一生懸命はたらきかけているのでも医師が動かないとどうしようもないですよね。
でも、そんな医師ばかりでもないとおもうので、いろいろしらべたり、他の病院の友人知人
などから情報を得てみてはどうでしょうか？

　内科から脳外。いきなり内科系から外科系に行くことも大変だと思います。私は新卒で脳外のICUに3年勤めその後消化器内科3年脳外科外来1年を経験して今は整形外科にいます。
　脳外から内科に行ったときはあの点滴の多さやIVHの中に混注される薬品の多さに戸惑ったり、脳外と違った内科特有の指示の細かさに嫌気がさしたりしました。脳外科のDr.って結構気分にムラや波のある人が多いです。脳外だけじゃなくてDr.自体そうなのかもしれませんが･･･。脳外は結構OP後の管理が重要になると思います。SAHのOP後はスパズムの観察、筋力･レベルの低下の有無、１２神経症状の観察、高齢者が多く脳梗塞やOP後不穏になりドレーン類の自己抜去等のリスク回避（内科でもERCPやNBチューブのと自己抜去等）が必要ですしチームナーシングというより脳外科という科もしくはユニットでの看護がメインになるかと今は脳外を離れて感じます。ぱりぱりさんは他の脳外を探しているようですが大体どこも似たり寄ったりだと思います。脳外は一般的に麻痺により他科の患者さんより患者一人当たりの看護度が多いように思えます。というのは脳外疾患の患者さんはADLの低下が著しく、ある脳外Dr.は「脳外の患者は汚いからしっかり保清して」と言っていた事があります。確かに内科や整形の患者より汚染も多いです。今、他の質問や回答の中に看護大卒のナースが大半を占めているというコメントを見かけます。私もその大卒の方数人とと仕事をしたりしていましたが、保清は殆どないがしろにされていました。大卒の方はロジック的には私のような専門学校卒業の正看より優れていると感じます。そのような方は患者を看ていないように思えます。看護の原点を築いたナイチンゲールはクリミア戦争の中で看護技術も看護理論も道具も不十分な中で保清に力を入れ看護をしていたじゃないですか。それを考えると保清という看護技術は看護の原点じゃないかと思います。脳外患者は汚いというのは失礼かと思いますが、実際問題として必要かなと思います。
　かなり話が逸れましたがそういうところから患者さんを看てあげたら如何でしょうか？私は男性看護師で女性の看護師の看護観や看護上の悩み等を十分理解できていないのかもしれませんが、ぱりぱりさん有名な脳外の病院を探す前に違った角度で脳外科というものにを見てみたら如何でしょうか？脳外科ははまりますよ私も機会があればまた脳外科に戻りたいと常々思っています。
　長々と書いて結局のところぱりぱりさんの質問の答えにはなっていない感じがしますが最後まで読んで頂けたら幸いです。

私は、脳外科勤務をしています。
意外にアバウトな科ですよね。私は、外科・内科を経験して脳外科に居ますが、｢本当にこれで良いのか？｣と、思う事が多々あります。幸い、異常時の指示は、バッチリ細かく出されているので、助かっているのですが・・・。
一緒に夜勤をしている人と相談したり、それでも不安な時には、診にきて欲しいとはっきり言ってみても良いと思います。それでも、診に来る気がない場合は、当直医を使ってもよいと思いますよ。

ＩＣＵや脳外のドクターに期待しすぎなのでは？

内科と違い意識が無い状態で運ばれてくる患者さんが多いため外科系の特に救急と脳外の医師にはサービス精神と呼ばれるものは欠落してます。

医師に限らず看護師も同様だと思いますよ。

内科病棟から回ってきたばかりで解らないかも知れませんが…

是非、周りのスタッフもみてみてください(^_-)-☆