看護師お悩み相談室

脳梗塞脳出血による気切の方のディサービスにての吸引、2日勤務しましたが、前日コロナの予防接種をされて、熱がでたらと、カロナールを持参されました。熱はでなかったのですが、気切部Yガーゼが黄緑色の汚染がありました。これはなんでしょうか？また口腔気切部より吸引するとき、咳コムほどに奥まで、チューブを入れないほうが、いいですよね？また調べておりますが、気切に詳しい方がおりましたら、教えてくださいますか？

ガーゼ汚染は痰じゃないですか?ピオとかのキャリアですか?家族やケアマネに確認するのがいいかも。あとSCの挿入は長さとか時間も参考書に書いてますよ。

集中治療部勤務の者です。
黄緑色の痰ということですが、気切部,もしくは気道内の感染が考えられます。
予防接種後ということですが、全身性の症状が出る前に痰として症状が出るとは考えにくいので、予防接種とは異なる原因だと思われます。利用者やご家族の方へ受診を勧めてみてはいかがでしょうか。

また、口腔気切部というのが正確に把握できませんでしたので、通常の頚部からの気管切開部からの開放吸引の手技だとして回答させていただきます。
教科書的に開放吸引は12～15㎝程度挿入します。
これは深く挿入しすぎることで気管へ不要な刺激を与えることや、気管分岐部を超えての吸引を避けるためです。
なのでケイキートさんのおっしゃる通り、強く咳き込ませるほど深く挿入することは基本的にNGです。
ただ、明らかに酸素化が低下した場合や患者が自発的に咳嗽ができない（弱い）場合などはあえて咳嗽反射を誘発させて吸引させることもありますので、ここはアセスメント次第かと思います。
また、気管カニューレを使用している方の場合は、上記の長さではなくカニューレの長さ+2~3㎝程度にとどめると、より患者への刺激は少なくかつ十分吸引の効果が得られるので、使っている場合はカニューレも調べてみるとよいかもしれません。

長文失礼しました。お互いコロナに負けずに頑張りましょう！

匿さん、カロリーメイトはチョコ味さん、素晴らしい回答ありがとうございます。