看護師お悩み相談室

学生のころからずっと思ってたんですが、操作は理解してますが、いまだに清潔・不潔の意味がよくわかりません。大気にふれた時点ですべて不潔だと思うんですが・・・

クリーンルームでなければ大気に触れたら不潔、というのは確かにあります。
清潔、不潔にもレベルがあるのですよ。
大気に触れただけの滅菌物と、不潔な手や摂子で触れた滅菌物、どちらがより不潔かはわかりますよね？
そして求められる清潔度も易感染かによって異なります。

おもしろいご質問ですね。

「落下菌」「医療器具」などで検索して調べてみました。
落下菌の場合、ほとんどが低病原性の微生物です。
それからクリティカル器具やセミクリティカル器具の場合は、開封した直後に使用しますよね。だから落下菌による汚染の心配はありません。
開封して時間が経ったものは「不潔」とみなします。

・・・とこれを書きながら、ふと疑問に思ったのですが、インフルエンザウイルスやノロウイルスなど、飛沫感染する病原ウイルスの患者さんの場合の、CVC挿入や気管内挿管の場合はどうするのでしょうか？？？
ご存じの方、教えていただけますか？？？

実際は清潔太郎さんのお考えに賛同いたします。
私は、清潔・不潔はひとつの概念だと考えています。

大気中にさらされた時点で不潔ですが、そんなことを言ってしまうと何もできなくなりますよ。
大気以外の何かに接触したとなれば不潔になります。
清潔不潔エリアがあるので今一度看護技術を熟読なさるといいですよ。

いや、ですから意味は理解してますし操作もやってます。でもこの業界の人はそれを当たり前のように、それでやたら清潔不潔を過剰にする。ですから大気にふれたらすでに不潔じゃないのかなって・・・概念ですからそんな過剰になることないし、もちろん空気にふれて私たちは生きてますのでこの状況から逃げられることはないでしょうね。でもそれで本当に清潔なんて言えるかわからないですよね。もしかしたら菌がついてしまっている可能性だって完璧じゃないと思うし・・・ただそれだけです。みなさんありがとうございました。

無知があるから大事なのです。
介護士はその点で素人です。
介護士が看護師のいない夜勤帯にガーゼが外れたと言って、カストから取っていますが素手です。
鑷子は鉗子立てに手を突っ込み取りますし、消毒に使った鑷子はまた鉗子立てに戻します。
知識がないと言うことはこういうことです。

ここまではなくても清潔不潔は便宜上必要です。

もし同じ看護師の方なら、疑問に思っていることを勉強したらどうですか？
感染制御だけ勉強しても答えは出ません。洗浄や滅菌も滅菌技士/師の資格が有りますが、この部分にだけ固執しても答えは出ません。微生物などの勉強もヒントがあるでしょう。
教科書に分かりやすく書いているわけでは有りませんから、時間もかかります。
分かりやすいのは、付着菌がゼロならキレイ。１個以上、菌がいれば汚れています。