看護師お悩み相談室

MRSAの疑いのある患者さんが、入院して来ました。申し送りでは、一切その事に触れず、オムツ交換の際に一部の人だけ聞かされていたのか、「その人はMRSAだから最後にする」と聞きました。その日は私の係ではその人に関わることなく、過ぎましたが、翌日夜勤で行くと申し送りではMRSA扱いでとはありましたが、交換したオムツも非感染ゴミに、排便後に臀部を拭くタオルもそのまま非感染者と同じバケツに、体温計も回し使い、痰が出ているのに、コップも水洗いのみで、ただオムツ交換だけは最後にしていたようです。夜勤では、ピューラックスで処理しましたが・・・思い起こせば、入社当時も感染者の説明は、一切ありませんでした。他の患者さんでも、症状が出て他の病院で診察、検査後にMRSAが出ていたことがわかったりします。この状況どう思われます？

M(＋)の人の対応は病院によって結構差がありますよね。本当は同じようにしないといけないと思うのですが。結構ルーズな所はルーズですよね。私はある患者に「退院するのですがパジャマは自宅に帰ったらどうしたらいいですか？」と聞かれた事がありました。私もその病棟に勤めて半年未満、どこかにマニアル書があったのかもしれませんが、その場でサラッと「とても気になるようでしたら、使わないようにされるのも…」とあんまりきちんとしたエビデンスも伝えずに、答えてしまいました。廊下で呼び止められ、とても急いでいたせいもあります。まぁこれは本当に情けない言い訳になってしまいますが。年も若かったので。まぁこれも言い訳ですね。そしたらどこでどう、その話しが主任に伝わったのか分かりませんが…「何！勝手な事答えてんの！そのパジャマ代、損害賠償請求されたり、院内感染だと騒がれたら！あんたどう責任とるつもり！」と怒鳴られました。主さんの話しとはちょっとズレてしまい申し訳ないですが…、きちんとマニアルが無いとまた実行出来る環境整備をしないと、現場がバラバラな動きをしたら、患者から質問された時も色々と混乱しますよね。わざと複数の看護師に同じ質問をする患者もいますし。患者側も混乱してしまいますし。

施設基準がどうなっていますか？
どこからでていますか？閉創していますか？ガーゼ等で覆っていますか？開放していますか？ハルンをいれていますか？等々。
グレードはいかほどでしょうか？
施設基準決めていると思いますので感染対策の担当者やマニュアルをみてみるといいかも？

どこから検出されたんですか？
それによっても対応は違うと思いますが。