看護師お悩み相談室

調べても分からないので、投稿しました。
私が勤めている病院でＯＧＴＴを、ＤＭ診断確定し、治療も開始している患者さんに
行うことになりました。インスリン分泌能と、インスリン抵抗性をみるため、だそうです。ＨｂＡ１Ｃ＝６．０台で　良好にコントロールされていると　思っていたのですが
適切な薬剤を処方するためにも、Ａラインから採血してでも　検査は必要だと　Ｄｒに
説明されました。外来で　そのようなことは初めてです。病棟では　ＯＧＴＴをＡライン採血で　行うことってあるんでしょうか？　その患者さんは　ＨＯＭＡ－Ｒ指数は　正常範囲で肥満もありません。　血管がもろく、細く、４回の採血が　苦痛を与えると　思われるので、ＯＧＴＴの必要性を　Ｄｒに聞いたのですが・・・。
どうなんでしょうか？

DMの患者さんで、内服薬を飲んでHbA1cが6.0なら、内服しないとしたらもっと高いのでしょう。GTTの検査は境界型の人にする検査であり、DMが確定している人にしたら、高血糖を起こして危険なのではないですか？
インシュリン分泌能とインシュリン抵抗性を知りたいのならば、生化で調べられるでしょう。

まるこさんの仰る通りで、DMの患者さんにGTT試験は禁忌です。
もしかして、あんまり糖尿病治療に詳しいDrではないのかな？
疑問に感じるなら、検査会社の方に、インシュリン分泌と抵抗性の検査の方法について聞いてみるのはいかがでしょう？

まるこさん、Ｎｏ２さん、本当にありがとうございます。

ＧＴＴで　時間ごとのインスリン値も出るのに、ＨＯＭＡ－βも出せって　
言ってて。
そんなこと言ってくること自体、この検査を理解していると思えず・・・。

ＤＭには　あまり詳しくないＤｒです。ＧＴＴやったことがないみたいで、
　　４回の採血が　患者さんに　苦痛を与えるから、全員Ｖラインとって　
ヘパロックしたらいいと言っていました。
なんだか、ついていけない・・・(涙）

　ＤＭ診断確定してるのに　検査する目的が知りたかったのですが
Ｄｒは　指摘と受けとったみたいで。Ａラインから採血してでもなんて意固地に
なってるとしか思えず。
とてもプライドの高いＤｒで言葉にとても注意を要し、疲れます。
どんなに　気を使っても　地雷踏む時があるみたいで。

足、腰が悪い高齢の患者さんで　運動機能が落ちてるのに
無症候性狭心症を　見つけるためと　運動耐能力を判定するため
トレッドミルを　強引にさせるのも　怖くてしかたないです。

トレッドミルは知識と経験があれば　看護師だけでもできると、
看護師長も思っていて、私は出来ないと言いましたが　
最近　居づらくなってきました。
　

ＧＴＴの時間をきっちり計って採血しなきゃだめ？とも聞かれ　困惑です。
時間ごとの　値が大切だから特に２時間値は　きっちり取るよと
一緒に働くﾅｰｽに言ったら、少し引かれました。

動脈血を　インスリン、血糖ともに　判定に使用しても
大丈夫なのでしょうか？？　質問ばかりですみませんが　宜しくお願い致します。