看護師お悩み相談室

私は内科クリニックで働いている看護師です。在宅チームのナースが急に辞めてしまったため週に2回近くの施設に訪問看護に行っています。
殿裂部上部でおしりを左右に開かないと見えない場所に1?×0.5?の表皮剥離が左右のおしりの皮膚が重なり合うところにありました。車いすに座位で過ごすことの多い方で姿勢もずり下がっていることが多いです。痴呆があり痩せていてトイレ誘導以外は座りっぱなしです。
私は褥瘡だと考えましたが、医師（内科医）は褥瘡ではなくおむつかぶれだと行ってアズノールを処方しました。そんなところに褥瘡はできないと言われました。
私はこれまで救急の経験しかないので褥瘡に詳しくなく自信がありません。
褥瘡ではないのですか？
ドレッシング材など貼った方がよいのでしょうか？

　圧迫やズレによりおこる　ジョク創ですよね。ドレッシング剤は医師の指示でしか貼れないはずです。アズノールでもしっかり塗っておくと、皮膚は守られて（尿便による汚染）、ズレにも対応できますよ。それ以上圧迫が起こらないように、体位を工夫する、まくら、クッション、スポンジ、タオルなどで浮かせる時間を作る、皮膚を奇麗に保つなど、在宅で出来るように、家族・ケアマネも巻き込んで、悪くしない間に治癒を目指したいですね。オプサイト（ドレッシング剤）を貼っておくとすぐに治りそうですが・・・。ガーゼは当てないでください、すぐに尿シップになってしまい悪化します！私が見に行きたいぐらいです。オプサイトがあればソーッと内緒で貼って見てください。（新種のテープと言い張りましょう）

日中車椅子で過ごす時間が長く剥離も座位ならば出来る箇所と考えれば明らかに褥瘡だと思います
オムツかぶれとは考えにくいと思います
あっこさんのアズノールで問題ないと思います
日中車椅子で長時間過ごすなら圧を逃がしてあげないと悪化するのでスタッフに促すのがいいと思います
ドレッシングは多少の剥離なら使わない方が治りが早いです
説明が下手ですみません

圧迫ですね
じょくそうだと思います。
一番は圧迫をさけることです。
アズノールでもよいとは思います。
ドレッシング材のほうが治りは早いと思います

座位でできる部分ですね。キズパワーパットも充分使えますよ。
その方はずり下がっていることが多いとのことですが、車椅子が合っていないのでは。褥創の原因は摩擦もありますので、表皮剥離ならずり下がる時にできていることも考えられると思います。座らせたとき、骨盤を、しっかり支え座位姿勢がくずれないよう（ずり下がらないよう）隙間などにバスタオルなど入れてみたり大腿部の部分に敷物したり（なかなか上手く伝えられませんが、臀部と大腿の高さの調整）して、傷だけではなく、ポジショニングのほうも考えられたらと思います。頑張って！

褥瘡の原因をアセスメントして除去しなければいつまでも治癒しないと思います。
やせ形と書いてあるので、皮膚と皮膚のたるみが圧迫となりできた。
オムツ内の湿度が高く、皮膚が浸軟（ふやけ）した状態で、脆弱になっていた。
座位時にズレの介助ができていない。坐骨座りを放置状態にしていた。などです。

表皮剥離自体の処置はアズノールでいいかと思いますが、同時に褥瘡になってしまった原因を除去しなければなかなか治癒にいたらない、悪化するということになります。

老健で看護師をしています。
オムツかぶれで糜爛が無数ある方に亜鉛華軟膏を塗布しているのですが、かきむしりがあるのでなかなか治りません。アドバイスお願いします。
オムツかぶれで糜爛は褥瘡なのでしょうか？

老健で看護師をしています。
オムツかぶれで糜爛が無数ある方に亜鉛華軟膏を塗布しているのですが、かきむしりがあるのでなかなか治りません。アドバイスお願いします。
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