看護師お悩み相談室

塩酸モルヒネの持続静注についてお尋ねします。
なぜ側管から投与する必要があるのか調べてみたのですが、いまいち分からないでいます。
病棟では、モヒを生食で希釈し、シリンジポンプを使用して投与することが殆どです。メインルートからは維持液系だったり栄養製剤が投与されています。
自分で考えた理由は、シリンジポンプを使用する際は必ず側管からなのか？と思ったのですが、ハンプとか単剤投与のものもあるしなあ･・･と。
他の薬剤を側管からｉｖする時に、モヒだけがいっているとモヒをフラッシュすることと同じになってしまうからかなあ、と考えてみたり・・・。
モヒが蓄積されないよう利尿目的でも補液が必要なのか？などなど頭がこんがらがっています。。
１年目で知識が乏しくすみません。回答よろしくお願いします。

モルヒネの時間流量はいくつくらいなのでしょうか？
おそらくとっても少ない数字が出てきそう。
そこからアプローチすると分かりやすいと思います。

シリンジポンプ流量時間２以下だと、閉塞してしまいます！

同様です。フラッシュの後も維持液等で後押しする場合もありますし、微量な敵数では血管も詰まります。

１さん回答ありがとうございます。
時間流量は約２．０〜３．０mlと微量投与です。
それが関係あるということは・・・Cvなどのラインがつまらないようにするためでしょうか？
微量投与だから流れが遅く血栓形成などラインがつまりやすい・・・つまりを予防するためにある程度の流量を確保しながら投与する必要がある！・・・という事で合っているでしょうか？？

１で回答したものです。
よくできました（笑）
他の方も回答して下さってますね。
ご質問の状況から考えて、恐らくそれで合っていると思います。

色々考えて分かったことは、応用も利きますし忘れません。
勉強することがいっぱいの時期で大変ですが、基礎固めがその後の伸びる土台になります。
頑張ってくださいね。

２、３さん回答ありがとうございます。頭の中ですっきり解決することができました！
１、４さん回答･応援ありがとうございます。先輩に迷惑かけてばかりの毎日ですが、日々の仕事と勉強を頑張って応用を利かせられる頭を作っていきたいと思います！

３の方へ。
フラッシュの後持続点滴で後押しする必要はありません

私の病棟では主治医の方針か、夜中の0時に高カロリー輸液を更新します。

夜勤の時、交換するのですが、一度電源オフして再度立ち上げ再設定する為に寝ている患者さんが起きてしまうことがあります。

先輩看護師に尋ねてもドクターの方針だからと言われました。

他に何か、根拠が有ればと思いいろいろ調べましたがこれといったものがわかりません。
勉強不足でお恥ずかしいのですがどうかヨロシクお願いします

根拠はないかと思います。
たんにカロリー計算がしやすいとか、そういうことでしょうか？
ちなみに私のところは日勤終わりの16時更新です。
人手が少ない夜勤で、暗い中での更新は危険だと思いますので、昼間に変更できないか提案されてみてもいいかと思いますよ。

ご返答ありがとうございます❗

尿量とのｲﾝアウトの関係、カロリー計算の件も有りますよね。
そうなんです‼暗い中での作業も不安でした。
改善できるか相談してみます。

本当にありがとうございました。

cvシングルルーメン挿入中で１つはモヒ90ml／1.2ml／hでシリンジポンプ、もう一つはメインが輸液ポンプで投与中の患者さんにivの指示があり、末梢確保が厳しいためdrからメインルートの側管からivしてもいいと指示があったのですが、ivしてもいいのか悩んでます。
誰か教えてください！