看護師お悩み相談室

透析新人です。

AとVを間違えないようにと厳しく言われてきました。
しかしある日AVを逆にして透析をする患者がいました。

先輩に尋ねると納得のいく説明がもらえず．．．．

血流が決まっているのではないのですか？

脱血不良の場合は、逆にすることがあります。さしなおしや、回路交換も負担がかかりますから。基本的には体循環なので逆でも問題はないですが、体の流れと逆だから、効率は悪いし、再循環率が高くなります。

V圧が高くなる患者さんがいて　固定や針の進め方を　色々しても
圧が高いので　AとVを逆接続しています。そうすると　圧も落ち着いたので。

でも、最初の方がコメントしたように　効率は悪くなると教えてもらいました。

いわゆる、リサキュレーションです。
再循環してしまうので、好ましくありませんが
再穿刺よりは患者さんに負担かかりません。
脱血不良よりＡＶ逆にしてできるのなら
本当は違う場所にＶ穿刺できれば
いいのですが…ね。
透析に関しては、詳しい掲示板も
透析医師にＣＥさんが多くいる。
ありますから、そこで相談もいいでしょう。
うちは、再循環起こしてるかも？と
思ったら、データで確認します。
それで効率悪かったらカンファレンスで
検討。