看護師お悩み相談室

看護師2年目として現在働いています。
私の病棟で今年から透析の患者さんを受け入れることになったのですが、参考書を見てもあまり詳しく観察項目、ケアが書かれていません。
どういうところに注意して観察していけばよいのか意見をお願いします。

私は透析室側です。

シャントの音、スリルがあるか？
水分量は一日どれくらいまでか
体重は、一日空いての透析だと
どれ位、除水して帰室してくるのか？
透析中、血圧低下はなかったか？

透析前に穿刺部分に貼る
局所麻酔テープ。ペンレス/ユーパッチの
場所はあっているか。
透析中ヘパリンを使用していますから
出血傾向はないか？
便秘していないか？

可能ならば、一度透析室に見学に
行かせていただければ
尚、色々な観察点がみえるはずです。

透析患者さんは、ペンレステープを2箇所にはっていますが、貼る位置がわかりません。前の穿刺部位と同じ所にはってもよいのでしょうか？

お疲れ様です。
ペンレスを二カ所はるのは、脱血側と
返す側の二カ所に針をさすためです。
もし、貼る場所に悩んだら
透析室のスタッフにマーキングして
もらうといいですよ。
透析の患者さんで理解あるひとは
水分も制限していますが
食事にも水分は含まれていて
1日600mlが目安です。
尿として排泄されませんから
身体に蓄積していきます。
ドライウエイトというのが、決められていて
それに合わせて水を引きながら毒素を抜きます。
3キロ除水するということは、4時間透析で
一時間に750mlを引きます。
普通の人でも一時間に1リットル近く
水が抜けたらフラフラですよね。
腎不全の患者さんは、みな貧血傾向です。
血圧も不安定。いっぱい観察しなければ
いけないところがあります。
病棟のナースが透析を理解してくださると
透析室も、患者さんも安心できます。
透析は対外循環ということを忘れないで
ください。