看護師お悩み相談室

ボスミンについてです。オペ室ではよくボスミン生食や１％Ｅ入りキシロカインを局麻で使うのですが、それぞれに極量(使っていい限度)があると思います。ボスミンや１％Ｅ入りキシロカインの極量がわかる方いらっしゃいましたら教えてください。ボスミンは１Ａ、キシロはバイアル何個まで局麻で使えますか？

一般に、極量というのは、局所麻酔薬を局所麻酔に使用したときに、局所麻酔薬中毒を起こさない安全域のことを言います。キシロカインの極量は、７?/?ですから１％キシロカインの場合、０．７ml/?となり、体重５０ｋｇの方ですと３５ｍｌまでということになります。
ボスミンは０．１％エピネフリン液ですから、１Ａ＝１ｍｌで１?です。一方、１０万倍Ｅ入り１％キシロカイン（つまり０．００１％エピネフリンと１％キシロカインの入った液ということですね）の場合、20ml入りバイアル1本に０．２?のエピネフリンが入っていることになります。ご存知のように、ボスミンは蘇生の際に使用される薬品で、局所麻酔作用はありません。局所で単独で使用されるのは、強い血管収縮作用があるため、出血量を抑えることが出来るためです。また、キシロカインに併用されるのは、出血量を抑えると同時に、キシロカインの作用時間を延長する効果（これも血管収縮作用）を持つためです。やがて血管内に入り体循環の血圧を上昇させることになりますので、頻繁の血圧測定が必須となります。