看護師お悩み相談室

特養で働いています。介護士さんもいるのでJCSやGCSで記録を書くこともないですが、私はJCSは覚えれますがGCSが苦手です。またMMTもなかなか覚えれなくてメモで見るしかありません。MMTに関しては重力に対して落ちるかぐらいしかわからないです…。
①みなさんどんな風に覚えているか良かったら教えて下さい。
②また病院で記録で書く場合どんな風に書いていますか？脳外科とかかなと思いますが痛み刺激で覚醒し、不穏ぎみ、時々うなる、左上肢だけ重力に対し落ちるなどあったら
JCS　II-30-R
GCS　E2V3M4で9点
MMT 左上肢のみ2とかでしょうか？意識レベル低下してる状態だとMMTは判定しにくいのでしないのでしょうか？

敗血症の人のQSOFA
はGCSが入ってますし、脳梗塞や脳出血も施設でも起きることはあるのでマスターしたいなと思ってます。

覚えてないです！
あんちょこカードを見て記録しています。

私も覚えてないです。
しかも、看護師によって違います…

覚えてないです。
施設でして急変患者の救急搬送の119番通報時に意識レベルの確認で言わないといけないときがあるくらいです。その時も「返答なく開眼せず時々うなって無意識な手足の動きをして300ではないですが三桁でしょうかねえ」ぐらいのあいまいさです。
あとは施設なのでその時その時サマリー見て書いてあることを調べながら理解する程度です。ほかのナースもそうしてますし何の支障もないですし何より利用者に迷惑かけてませんし。

記録は数字の他に状態を文章で書いてます。
みんなが共通で理解できるならいいけれど介護の人も理解してるんでしょうか。
施設の記録は介護と看護師別ですか?
他の看護師はJCS　II-30-Rのように数字だけ書いてますか?書いてあっても多くの職員が「何?」って思う記録ってどうなんでしょう。意味ありますか?

特養の先輩ナースにきいてみたらいかがでしょう
あなたが漠然としてるより、統一した方がいいです