看護師お悩み相談室

1:NPPVの一回換気量
NPPVのTVの数値が1000を超えることがあります。 なにをTVとして表示しているのか 教えてください。 吸った量なのか、吸ったは関係なく、指定された圧をかけるために送っ た量なのか、これはリークを含まないのかなど。 スポンサード リンク ...

2:お願いします（実習で後悔が残ったこと）
2009年1月25日 ... はじめまして。 私は看護学生で実習が終了したところです。 受け持ちの患者さんはで NPPVを使用していました。 食思はあるため、食事は鼻腔カニューレで酸素投与し ながら食事を行うのですが・・ NPPVをはずすとすぐに呼吸が苦しくなり ...

3:CO2ナルコーシスについて教えて下さい。
PaCO2が70~80mmHg以上に上昇した場合にはNPPVや気管挿管で人工換気をする ことによりCO2を排出します。 慢性的にPaCO2が上昇が続くことにより、PaCO2 に対する呼吸中枢の反応性が低下し、PaO2への反応性のみ（普通はPaCO2の影響の ほうが ...

4:教えてください。（痙攣発作時の対応、CO2ﾅﾙｺｰｼｽになりやすい患者の ...
2008年4月25日 ... 仮にリカバーできたときに低酸素脳症になるからです。呼吸器管理をすればCO2は換気 できます。 挿管すればウィーニングは困難であり、NPPVをするにしても終末期医療を 本人・家族がどのように望んでいるか介入していく必要があります。

5:気管内挿管の抜管
投稿された患者さんの場合抜管直後から副雑音と努力呼吸が認められたようですので まずはNPPVを装着して呼吸仕事量を軽減してあげる必要があったのではと思います。 気管切開術施行までに循環不全⇨心停止という最悪な事態には至らなかったようです ...

6:不適切問題(第103回看護師国家試験)
No.14. ＜2014年02月20日 受信＞ 件名：無題投稿者：匿名. てか今回一般で不適切 問題あっていいよね棒人間腎臓病. NPPVの状況は？ No.15. ＜2014年02月21日 受信＞ 件名：無題投稿者：匿名. 厳しい現実だとは思いますが、おそらく不適切はない かと。

7:思いっきり嫌な患者
今日は夜に装着するNPPV装着拒否。他スタッフに変わっても拒否。理由も言わない。 一体なんなの？何様なの？ 気切カニューレ抜けかかってるのに自覚なく、さわろうと すると手を叩かれ、触るな！と。 もうお互い顔も見たくないという状況になり、最初は必要 な ...

8:ナース判断での酸素中止
夜勤帯で口腔から白色の泡をふき顔面蒼白、Spo2=60%まで低下していて、吸引施行 して少しずつ80%まで上昇、Drに報告し、O2 2ℓの指示で開始。 1時間後には、O2 1ℓへ 下げ、様子みるもSpo2 98.99%維持できていたので、O2中止の指示はなかったの ...

9:鼻腔カニュレを口に？！
2010年9月20日 ... 酸素濃度に依存しているようならNPPV管理になります。 このあたりを判断できるうえで 、このようなケアに及んでおられるならばまだよろしいのですが、判断なしにされている のであれば安全面で非常に問題かと思いました。 医師に勉強会を開い ...

10:人工呼吸器(ﾚｽﾋﾟが｢分時換気量が高い｣とｱﾗｰﾑがなる場合)：看護師お ...
人工呼吸器(ﾚｽﾋﾟが｢分時換気量が高い｣とｱﾗｰﾑがなる場合). ＜2011年04月27日 受信＞ 件名：人工呼吸器(ﾚｽﾋﾟが｢分時換気量が高い｣とｱﾗｰﾑがなる場合) 投稿者：くま. ﾚｽﾋﾟが｢分時換気量が高い｣とｱﾗｰﾑがなります｡こういう場合は何処に注意して観察 したら ...

11:施設でのCOPD患者の看取り、緩和ケア
2012年10月30日 ... 個人的には呼吸器ケア、NPPVと麻薬の使い方にある程度習熟していて、 自然な形で の死を理解してくれる医師にかかるのが一番よいと思うのですがなかなかそんな医師は 少なく、受け入れ先もないですよね。 苦しいけど受け入れてもらえず、 ...

12:Ⅱ型呼吸不全 CO2ナルコ―シス
2015年3月5日 ... CO2がたまるようでしたら、NPPVや挿管という方法も今後考えられますね。 ちょっと気 になったのは、マスクを使用した時に、医師に事前に報告はできていたかな。私の病棟 では、マスクの使用は、緑内障の人にブスコパンを使用するのと同じ ...

13:NPPVについて（NPPVを使用しているいも関わらず、ナルコーシスになる ...
2017年10月22日 ...Ⅱ型呼吸不全で、CO2ナルコーシスでNPPVを在宅で使用している知り合いがいます。毎日指示通りに使用しているにも関わらず、血ガスの結果CO2が１００程度溜まっており、入院になりました。なぜ、NPPVを使用しているいも関わらず、 ...

14:人工呼吸器の操作
2011年5月22日 ...NPPVのガイドライン等をみて、なぜ呼吸管理が必要なのか、を学ばれると良いでしょう。 脳血管疾患で人工呼吸器というのはTPPV（気管切開）になっていて呼吸器がはずせない患者さんとお見受けします。 この場合は、廃用症候群で呼吸筋 ...

15:点滴速度(血圧が低めであれば輸液は早めるのは間違いなのでしょうか ...
点滴速度(血圧が低めであれば輸液は早めるのは間違いなのでしょうか？) ＜2014年07月10日 受信＞ 件名：点滴速度(血圧が低めであれば輸液は早めるのは間違いなのでしょうか？) 投稿者：ｊ. 救急搬送された患者は血圧80/触診で、点滴ルートを確保し「 ...

16:看護師国家試験不合格
私は、必修40 一般160です。ボーダーラインが下がることを願ってます。毎日が不安で一杯。昨年より、今年の方が難しかった。 No.70. ＜2014年02月22日 受信＞ 件名：無題投稿者：匿名. 一般状況で腎臓病や二語文. NPPVはいくつか解答ない？ No.71.

17:看護師長について(こんな最低師長っているんですかね…)：看護師お悩み ...
今年２月に介護病棟の主任から師長に昇格してケアミックス病棟に移動してきました。 何かにつけて介護病棟はこうだった。っといってきます。 うちの病棟は中心静脈管理の患者さん経管栄養の患者さんNIPPV、BIPAPしたりしてる患者さんが ...